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“裤腿撸起来我大概看看。”

林北仔细观察，皮色紫暗。

“能看出来什么吗？”

小翠问道：“这能看出来什么呢？”

“色紫暗，首先考虑有血瘀，当然，孤证不立。”林北转头问患者：“你说疼痛，是刺痛对吧？就跟针扎似的。”

“唉对对对！就是针扎的一样……这个形容太贴切了！”

“嗯……先做个彩超吧。”

患者就出去了。

小翠问道：“这个患者什么情况？”

“西医的诊断现在还不太好下，不过我心里已经有底了，等结果出来自然好说，至于中医的诊断，其实就是血瘀，还有点阳虚，用点行气活血药，辅之以补阳药就好了。”

“皮肤紫暗伴针扎样疼痛，可以算是血瘀证，但是阳虚怎么得来的？”

“皮温底，患者自己也说了晚上感觉双腿发凉，刚才还把了下脉……”

“你还把脉了？我咋没看到呢？”小翠一脸疑惑。

“把的是趺阳脉，西医叫足背动脉。啥也没把出来，摸了一会啥也没摸到。患者现在就是走路走不远，走个一二百米，腿就疼的忍受不了，需要歇一会儿才能继续走路，就是间歇性跛形嘛。其实很简单气血堵了，所谓不通则痛，通则不痛。堵那里自然就疼了，疏通一下就好了。”

生黄芪三十克，当归三十克，桃仁十二克，红花十二克，川芎十二克，党参十克，赤芍六克，丹参六克，没药三克，乳香三克，甘草三克。

生黄芪，党参大补元气，辅之以川芎行气，气行，则血随气行。其余皆活血化瘀药。

“从西医角度来说，我觉得很可能是下肢动脉硬化闭塞症，是动脉粥样硬化累及周围动脉并引起慢性闭塞的一种疾病，以下肢大中动脉狭窄、闭塞和血栓形成为病理基础，以患肢末端发冷、麻木及间歇性跛行、静息性疼痛为主要临床表现，严重者可伴组织坏死感染。

按照中医的角度来说，就是“脉痹”。”

“脉痹？什么意思？”

“一般这种情况都是两个原因，一来是平时饮食不节，恣食膏粱厚味，损伤脾胃，湿痰内生，凝滞经脉，一般情况讲中年人多一些。但还是要因人而异，比如这个患者，年纪大了，马上奔六十的人了，肯定会虚，气血亏虚，就运行无力，不达四末，气虚血瘀，经脉瘀阻，或因阳虚寒凝阻滞经络，或因痰瘀互结，蕴久化热生毒导致。活血化瘀，疏通了自然就会好了。补气一方面是补气行血，血随气行，另一方面是补气生血。”

“这挺麻烦的，拍了胸部CT没有？”李松林问道。

张言正说：“拍了，肺部没见有什么异常……有个结节，肺结节。”

“常见的发热一般就是肺炎，这个不是吗？”李松林摩挲着下巴思考。

张言正问患者：“你发烧多久了？是一直发烧吗？”

患者五十五岁，看打扮应该是农村妇女类型的。“也不是一直发烧，就是隔几天发烧一次，我自己吃些退烧药也能缓解，但是会复发，一发烧就稍微有点头晕，而且一般白天不发烧，晚上发烧很严重，别的没什么了。”

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