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林北摸着下巴，眉头紧皱：“最近有没有排便？”

通常情况下，上消化道出血的排便也会有异常，最典型的表现就是黑便，血液在肠胃中停留时间过长，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物产生反应，生成了黑色的硫化亚铁，最终排出来就是黑便，也有可能是暗红色，甚至鲜红色的大便。肠道内停留的越久，颜色越深暗。

腹部胀满且痛，甚至额头有汗出。

小翠一询问才发现，原来患者已经四天没有排便了，这就意味着有大量的血淤积在了肠胃里。

《血证论》有云：“若瘀血不去，则心血不生”该句出自于《血证论》。

而且几乎是原话：“若瘀血不去。则新血不生。女子胞中之血。每月一换。除旧生新。旧血即是瘀血。此血不去。便阻化机。凡为医者。皆知破血通经矣。独于男女吐衄之证。便不知去瘀生新之法。抑思瘀血不行。则新血断无生理。观月信之去旧生新。可以知之。即疮科治溃。亦必先化腐而后生肌。腐肉不化。则新血亦断无生理。且如有脓管者。必烂开腐肉。”

女性每月都来月经，就是为了把旧血去掉，这样才能生新血，就比如中医外科处理疮疡，必定会清除腐肉，腐肉不去，新肉不长。

《外科大成》言：

“腐不尽不可以言生肌。若误用生肌药。则反增溃烂。但溃而不痛者。乃其征也。又云。毒尽则肌自生是知有腐不可不速去也。”

因此《血证论》认为瘀血不去，不可言补血。就如中医外科认为的腐肉不去，不可言生肌一样。《血证论》：“治失血者。不去瘀而求补血。何异治疮者。不化腐而求生肌哉。”“如邪气不去而补之。是关门逐贼。瘀血未除而补之。是助贼为殃。”

其实就是就是中医的虚实之分。

《黄帝内经》言：“邪气盛则实，精气夺则虚”“实则泻之，虚则补之。”是中医一大治则。

就是实证需要祛邪，泻实。虚证需要补虚扶正。

虚证如果“泻”就会更虚。实证如果“补”就会导致病情更加严重。

血瘀证属实证，血虚证属虚证。

因此有血瘀，应该先泻实，把瘀血去掉。如果血虚的话再补血不迟。如果有血瘀补血，就会越补越瘀。

《血证论》又云：“多集补药而已也。总而论之。血证属虚痨门。固宜滋补。第恐瘀邪未清。骤用补法。则实以留邪为患。而正气反不受益。历见干血痨瘵等证。皆系医人横用滋补。以致旧血不去。新血不生。不知旧血。客于经络脏腑之间。如木之有蛀。不急去之。非木死。其蛀不止也。故仲景治干血。用大黄虫丸。夫既成虚痨之证。而内有干血。犹须峻药去之。则其虚未成者。更不可留邪为患。故实证断不可用补虚之方。而虚证则不废实证诸方。恐其留邪为患也。或虚中实证。则攻补兼用。或十补一攻。在医者之善治焉。”

因此有瘀血，不能只用补血补气药，否则越补越瘀，必须先把瘀血去掉，瘀血一除，何愁新血不生？

林北思索良久说道：“本来上消化道出血，肠胃里肯定有瘀血，肯定是要排血便的，这么久没排全部都堵里面了，肯定肚子不舒服啊。”

小翠问道：“那怎么办？”

“用泻下逐瘀法。”