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“大承气汤？”几人异口同声。

“没错，大承气汤，泻下清热，现在立刻灌肠。”

大黄三十克，芒硝三十克，厚朴十五克，枳实十五克。

煎好立刻灌肠。

深夜十二点。

几人都没有睡觉。

已经大便两次，再测体温，已恢复正常。

一直到第二天早上，体温又开始升高。

林北说道:：“苔黄腻，主热邪，痰黄量大，也是热邪的迹象，痰黏难咳说明有热就久生燥的趋势。全身酸痛也有一部分寒邪在表，里热应该是被大承气汤泻掉了。”

老陆说道：“既要解表，又要清里，既要清热，又要祛寒，麻杏石甘汤合宣白承气汤加减。”

炙麻黄六克，生石膏六十克，苦杏仁十二克，柴胡三十克，黄芩三十克，桑白皮三十克，生大黄十五克，浙贝母十五蒲公英十五克，甘草六克。

早上服用一次，又大便一次，高烧退。

林北说道：“我在省医院的经验就是要频频喂服，就是不拘时候的喂药，每次喂点，尤其对于这种热邪盛大的。了”

老陆问道：“用什么？”

“鲜竹沥，清热化痰，药专力宏，可以鼻饲这个。”

中午又鼻饲一次鲜竹沥，到了下午又鼻饲一次。

晚上继续服用那个中药方子。

李松林说道：“这一整天没用过人工吸痰了。”

张言正说道“明天争取就把痰清光。现在患者还是会咳嗽。”

王利提醒道：“还有气喘。咳嗽气喘是主要症状。如果气喘的症状缓解了，就可以把呼吸机撤下来，换成鼻导管，你们也能看舌象了。”

“葶苈子。”林北突然说道。

“什么？”

“葶苈子，泻肺平喘怎么能少了葶苈子这味药？”

老陆听了微微点头:“确实，葶苈子这味药也可以加。明天早上的药可以加三十克葶苈子。”

“高烧稳定退下来了，没有再复发，现在生命体征很稳定了。我觉得是泻下了三次，热势已经减了大半了。别说十天了，我觉得四五天就能出院了。”张言正说道。

老陆听了笑了“我当时把脉就已经发现虽然人年纪大了，但是正气可一点也不虚，但是大病难免伤正，最起码也要调补几天，防止有什么后遗症，做好善后收尾工作，至少也要十天。”

第三天。

原方加葶苈子继续服用，中午鼻饲鲜竹沥。下午继续服用原方。

痰明显少了很多，但是痰还是很黏稠。没再用过人工吸痰。

张言正说道：“大便已经恢复正常了，要不就把大黄去了？痰几乎没有了，但很粘稠，我认为是阴虚，主要症状缓解了，一般就是实证转虚证了，可以上点滋阴润燥药吧？”

老陆说道：“可以去大黄。但别忘了，患者虽然不怎么咳嗽了，也不怎么有痰了，但还是气喘。而且身痛没有缓解，还是有实邪。”

林北说道：“你们发现一个问题没有，就是用了这么久麻杏石甘汤，患者竟然没有出汗？”

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